Verapamilo
Introducción
El verapamilo es un medicamento con acciones antiarrítmicas empleado para tratar ciertas arritmias ventriculares e irregularidades cardíacas. Es un inhibidor de los canales de calcio y se le conoce como un bloqueador de los canales de calcio.
Indicación
El verapamilo se usa para tratar la hipertensión, los trastornos del ritmo cardiaco (taquicardia supraventricular, fibrilación auricular y flutter auricular), el dolor anginal e incluso en dosificaciones mayores para detener el ataque cardíaco.
Mecanismo de acción
El verapamilo actúa bloqueando los canales de calcio de la membrana celular del músculo liso del corazón. Esto disminuye el consumo de calcio celular y finalmente reduce la cantidad de calcio necesario para la contracción. Esto resulta en un efecto relajamiento del músculo liso del corazón y una reducción de la frecuencia cardíaca.
¿Cuánto tiempo tarda en funcionar?
El verapamilo generalmente tarda aproximadamente entre 15 y 30 minutos en comenzar a trabajar.
Absorción
El verapamilo se absorbe rápidamente después de su administación por vía oral. La gama de absorción es entre 18% y 35%. Después de su administración por vía intravenosa, aproximadamente el 96% del fármaco se absorbe y alcanza la concentración sérica máxima en aproximadamente 7 minutos.
Ruta de eliminación
El verapamilo se excreta a través de la orina y en menor grado a través de la bilis. Aproximadamente el 70-80 % del fármaco se elimina por orina y el resto en heces.
Dosis
La dosis de verapamilo para tratar la hipertensión es de 120-240 mg al día en forma dividida en dosis divididas. Para los trastornos del ritmo y angina, la dosis puede variar de 40-480 mg al día. El verapamilo también está disponible en forma de cápsula, comprimidos de liberación prolongada, tableta, suspensión bucal o líquido para inyección intravenosa.
Administración
El verapamilo se administra por vía oral o intravenosa. Si se administra por vía oral, generalmente se toma con o sin alimentos una vez al día. Los comprimidos de liberación extendida deben ser tomados con el estómago vacío, generalmente una vez al día por la mañana. La suspensión bucal se debe tomar con alimentos o suplementos alimenticios. Si se administra por vía intravenosa, la solución se inyecta lentamente para evitar hipotensión arterial súbita.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes del verapamilo son cansancio, sudoración excesiva, diarrea, náuseas, calambres musculares, dolor de cabeza, problemas para respirar, prurito, mareo y visión borrosa. Los efectos secundarios graves incluyen problemas cardíacos, como palpitaciones, ritmo cardíaco rápido o irregular, latidos cardíacos fuertes, presión arterial baja y dificultad para respirar, y problemas hepáticos, como amarillamiento de la piel y los ojos, orina oscura o heces claras, fatiga, dolor abdominal y pérdida de apetito.
Toxicidad
Los síntomas de sobredosis incluyen somnolencia, disminución de la presión arterial, bradicardia, taquicardia y pulso débil. En casos graves de sobredosis, pueden presentarse convulsiones y shock cardiogénico.
Precaución
Es importante que los pacientes consulten a su médico antes de tomar verapamilo. El verapamilo debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades renales, hepáticas o cardíacas, así como en personas con antecedentes de hipotensión arterial. Además, los pacientes que estén tomando otros medicamentos para la presión arterial también deben consultar a su médico antes de tomar verapamilo.
Interacción
Algunos medicamentos que aumentan el efecto de verapamilo son el diltiazem, propanolol, clonidina e hidralazina. La simvastatina, amiodarona, rifampicina, cimetidina, fentanilo, teofilina, carbamazepina, heparina y warfarina también pueden interferir con los efectos del verapamilo.
Interacción con enfermedades
Verapamilo puede empeorar algunas enfermedades como la insuficiencia cardíaca y la aterosclerosis, y no debe usarse en pacientes con estas condiciones. También debe usarse con precaución en pacientes con disfunción hepática, diabetes mellitus, glaucoma, enfermedad tiroidea o enfermedades graves del sistema nervioso.
Interacción con medicamentos
Los medicamentos que pueden aumentar el efecto de verapamilo incluyen los betabloqueantes, los inhibidores de la ECA, los neurolépticos, los opioides, los antidepresivos tricíclicos y la digital. Los medicamentos que pueden reducir los efectos del verapamilo incluyen los estimulantes simpaticomiméticos, los diuréticos tiazídicos, la lidocaína y la amiodarona.
Interacción con alimentos
El verapamilo se ha encontrado para tener una buena compatibilidad con los alimentos. No se recomienda tomar el medicamento con una comida alta en grasa, ya que la grasa puede disminuir la absorción del fármaco.
Uso en el embarazo
No se recomienda el uso de verapamilo durante el embarazo, a menos que los beneficios superen los riesgos potenciales para el bebé. Las mujeres que estén planeando un embarazo deben consultar a su médico antes de usar este medicamento.
Uso en la lactancia
No está recomendado el uso de verapamilo durante la lactancia debido a los posibles efectos adversos en el bebé. Si está tomando este medicamento, evite amamantar al bebé.
Sobredosis aguda
Los síntomas de sobredosis de verapamilo incluyen somnolencia, hipotensión, bradicardia, taquicardia y pulso débil. En casos graves de sobredosis pueden presentarse convulsiones y shock cardiogénico. Las medidas de primeros auxilios incluyen la administración de líquidos intravenosos, la monitorización cardíaca y la ingesta de glucosa. Pueden requerirse medidas adicionales como la terapia electroconvulsiva en casos graves.
Contraindicación
El verapamilo está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a él, con insuficiencia cardíaca grave, hipotensión grave y arritmias graves. El verapamilo está contraindicado en pacientes que estén tomando ciertos medicamentos, como los betabloqueantes, los inhibidores de la ECA, los estimulantes simpaticomiméticos, los diuréticos tiazídicos, la lidocaína y la amiodarona.
Instrucción para el uso
El verapamilo se debe tomar siguiendo exactamente las instrucciones de su médico. No tome más o menos del medicamento de lo que se le ha indicado. La dosis debe ser tomada a la misma hora cada día para lograr un control óptimo de la presión arterial.
Condiciones de almacenamiento
El verapamilo debe conservarse a temperatura ambiente en un lugar fresco y seco. Debe mantenerse alejado de la luz directa del sol, del calor excesivo y de la humedad. El verapamilo debe mantenerse fuera del alcance de los niños.
Volumen de distribución
El volumen de distribución promedio del verapamilo es de aproximadamente 5-15 L/kg.
Vida media de eliminación
La vida media de eliminación del verapamilo es de aproximadamente 4 a 10 horas.
Aclaramiento
El aclaramiento total del verapamilo es de aproximadamente 40 a 80 ml/min.
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