Carboplatino
Introducción
El carboplatino es un medicamento quimioterápico perteneciente a la familia de agentes antineoplásicos alquilantes. Está aprobado para uso en el tratamiento contra algunos tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de ovario, el cáncer de mama, el sarcoma de Ewing y los tumores de cabeza y cuello. El carboplatino también se utiliza para tratar tumores primarios del sistema nervioso central.
Indicación
El carboplatino está indicado para el tratamiento de una variedad de tumores malignos, incluyendo tumores cerebrales, testiculares, del cuello uterino, germinales y linfomas; así como cáncer de ovario epitelial y cáncer de mama.
Mecanismo de acción
El carboplatino, a través de su metabolito activo, el dicloro-(1,1-diciclohexil)-platino (DDP II), interactúa con los componentes del ADN y provoca la interrupción de la síntesis de ADN, la fragmentación del ADN, el rearreglo de los cromosomas, y la apoptosis. Estos son mecanismos claves a través de los cuales se inhibe la multiplicación celular y el crecimiento tumoral.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?
El tiempo que tarda el carboplatino en hacer efecto depende del tipo de cáncer para el que esté siendo administrado. Los resultados se hacen evidentes aproximadamente entre 4 a 6 semanas después de la administración del medicamento.
Absorción
El carboplatino es pobremente absorbido a través de la mucosa gástrica y se absorbe mejor en estado inactivo. Los niveles plasmáticos del medicamento se alcanzan dentro de las 4 horas de la administración. La absorción sistémica es mínima y variará de acuerdo con la vía de administración.
Ruta de eliminación
El principal metabolito del carboplatino es el dicloro (1,1-diciclohexil) platino (DDP IV), que se excreta principalmente a través de la orina. La eliminación es relativamente rápida después de la administración del medicamento, con una vida media de eliminación de entre 12 y 24 horas.
Dosis
La dosis de carboplatino depende del tipo y el estadio del cáncer, el peso del paciente y el índice de creatinina sérica. Las dosis preestablecidas recomendadas generalmente se expresan en miligramos por metro cúbico (mg/m3).Los valores de dosis generalmente establecidos en adultos van de 50-75 mg/m 3 para los cánceres de ovario y mama, y de 100-200 mg/m 3 para los cánceres de cabeza, cuello, cerebro y sistema de pasajeros.
Administración
El carboplatino se administra por vía intravenosa, normalmente en una infusión de entre 15 y 30 minutos. Algunas formulaciones del medicamento se contemplan para administrarse por vía subcutánea, intramuscular o vía intraperitoneal.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios del carboplatino pueden incluir fatiga, vómitos, náuseas, diarrea, dolor, pérdida capilar y pérdida de peso, baja conteo de glóbulos blancos y anemia. En algunos pacientes pueden ocurrir alergias graves y también daño renal y hepático.
Toxicidad
Los efectos tóxicos del carboplatino se caracterizan por toxicidad gastrointestinal, hematológica, renal y neurológica. La toxicidad gastrointestinal ocurre comúnmente a dosis más altas y se caracteriza por náuseas y vómitos. Los efectos tóxicos hematológicos generalmente ocurren aproximadamente 3-4 semanas después de la administración del medicamento, y se caracterizan por reducciones en los recuentos de células sanguíneas, incluyendo de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
Precauciones
Debido a que el carboplatino puede causar toxicidad renal, se recomienda una monitorización constante de los niveles de creatinina sérica. Se recomienda también tener precaución en los pacientes con un historial de reacciones alérgicas a los alquilantes, así como en aquellos con un historial de enfermedades renales o hepáticas.
Interacciones cutáneo
El carboplatino no debe ser administrado junto con otros agentes alquilantes, o con otras terapias antineoplásicas, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Se recomienda monitorizar los niveles de creatinina sérica cuando se administra el carboplatino de forma concomitante con fármacos con actividad nefrotóxica.
Interacciones con enfermedades
No se han identificado interacciones con enfermedades, pero se recomienda un cuidado extra en pacientes con antecedentes de enfermedades renales o hepáticas.
Interacciones con drogas
El carboplatino debe usarse con precaución en pacientes que estén tomando medicamentos con efectos nefrotóxicos, como los antibióticos aminoglucósidos. También se recomienda verificar los positos de otros medicamentos quimioterápicos que estén activamente en uso.
Interacciones con alimentos
No se han observado interacciones con alimentos importantes. Sin embargo, debe evitarse el consumo de alimentos o líquidos demasiado fríos o calientes durante el periodo en que está en tratamiento con carboplatino.
Uso en embarazo
El carboplatino está clasificado como embarazo C por la FDA y no se debe usar durante el embarazo a menos que los beneficios potenciales superen los posibles riesgos para el feto. También se recomienda la anticoncepción durante el tratamiento con carboplatino.
Uso en Lactancia
El carboplatino se excreta en la leche humana, por lo que se aconseja a las madres lactantes dejar de amamantar durante el tratamiento con carboplatino.
Sobredosis aguda
Los síntomas de sobredosis aguda incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Se recomienda un tratamiento inmediato con medidas de apoyo sintomáticas para tratar la sobredosis aguda.
Contraindicaciones
El carboplatino está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad conocida al carboplatino, a otros alquilantes o cualquier otro componente del medicamento. También se debe evitar el uso en pacientes con nefropatía aguda severa o con creatinina sérica en este niveles superiores a 4 mg/dL.
Instrucciones de uso
El carboplatino debe usarse únicamente bajo la supervisión de un profesional de la salud con experiencia en su manejo. Se deben seguir estrictamente las instrucciones del fabricante para una administración segura y efectiva del medicamento. Los efectos adversos y las reacciones alérgicas deben ser reportados de inmediato al proveedor de atención médica.
Condiciones de almacenamiento
El carboplatino debe almacenarse en un lugar protegido de la luz y almacenado a temperatura ambiente. El medicamento no debe ser congelado o almacenado a temperaturas por encima de los 25°C.
Volumen de distribución
El volumen de distribución del carboplatino es aproximadamente de 6-7 L/kg.
Vida media
La vida media del carboplatino es de entre 12 y 24 horas.
Clearance
El clearance del carboplatino va desde 1,2-2,2 L/hr/m2.
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