Ácido Valproico
Introducción y Indicación
El ácido valproico se utiliza en el tratamiento de epilepsia, trastorno bipolar y prevención del dolor de migraña. Está disponible como tabletas, cápsulas, suspensiones líquidas, emulsiones intravenosas, supositorios y cápsulas de liberación prolongadas. Diferentes formas de presentación se usan para diferentes usos.
Mecanismo de Acción
El mecanismo exacto de acción de ácido valproico es desconocido, aunque se cree que puede inducir cambios en relación con el potencial de acción en distintos tipos de neuronas. Esto luego afecta el funcionamiento de los neurotransmisores y reduce la actividad a niveles normales. Algunas proteínas en la vía de señalización pueden ser modificadas por el ácido valproico y contribuir a su efecto antiepiléptico.
¿Cuánto tiempo tarda en Hacer Efecto?
El ácido valproico comienza a actuar dentro de 1 o 2 semanas de su uso, y puede tardar hasta 4 semanas para lograr el control completo de crisis epilépticas. Para los pacientes que sufren trastorno bipolar, se considera que es eficaz dentro de los tres primeros días de su uso.
Absorción
El ácido valproico se absorbe bien en la mayoría de los casos. La biodisponibilidad es del 90% en los pacientes adultos. Las formulaciones de liberación prolongada se absorben lentamente.
Ruta de Eliminación
El ácido valproico se metaboliza principalmente en el hígado. Más del 80% de la droga se metaboliza, mientras que una pequeña parte se excreta sin cambios en la orina. El tiempo de vida media es de 12-15 horas.
Dosis, Administración, Efectos Secundarios, Toxicidad, Precauciones y Interacción
- Dosis: La dosis promedio es de 40-60 mg/kg/día. Esta dosis se puede actualizar según la respuesta esperada. Los pacientes menores de 1 año reciben 10-20 mg/kg/día.
- Administración: Debe tomarse con alimentos. La dosis puede ajustarse para propósitos de prevención de migraña. Las formas líquidas son mejor para los niños y algunos adultos.
- Efectos Secundarios: Los efectos secundarios comunes son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sedación, aumento de peso, etc.
- Toxicidad: Los síntomas tóxicos incluyen disfunción hepática, aumento de amoniaco en la sangre, acidosis láctica, etc.
- Precauciones: El uso de anticonceptivos orales, el uso de alcohol, ciertos suplementos nutritivos (por ejemplo, ácidos grasos Omega 3) pueden interferir con el ácido valproico. Las mujeres en edad fértil deben usar anticonceptivos antes de comenzar el tratamiento.
- Interacciones: Puede interaccionar con diferentesacido valproico puede interaccionar con medicamentos antihipertensivos, anticoagulantes, anticonvulsivos, antidepresivos, inhibidores de MAO y medicamentos para el VIH.
Interacciones con Enfermedades, Interacciones con Alimentos, Uso en El Embarazo, Uso en Lactancia, Sobredosis Aguda, Contraindicaciones, Instrucciones de Uso, Condiciones de Almacenamiento, Volumen de Distribución, Semivida
- Interacciones con Enfermedades: El ácido valproico puede interactuar negativamente con diabetes, enfermedad hepática crónica, trastorno por déficit de atención/hiperactividad, etc.
- Interacciones con Alimentos: No hay una interacción conocida con los alimentos.
- Uso en el Embarazo: No se recomienda el uso en el embarazo. Si queda embarazada durante el tratamiento, debe contactar a su médico.
- Uso en Lactancia: El ácido valproico se excreta a través de la leche materna, por lo que no se recomienda durante la lactancia.
- Sobredosis Aguda: Los síntomas incluyen agitación, somnolencia, vómitos, alucinaciones, convulsiones, coma, etc.
- Contraindicaciones: El uso de ácido valproico está contraindicado en pacientes con enfermedades hepática activa, trastornos hematológicos, enfermedades mentales, obesidad severa, anemia, etc.
- Instrucciones de Uso: Si la dosificación es retrasada o omitida, contacte a su médico de inmediato.
- Condiciones de Almacenamiento: Debe mantenerse en un lugar fresco y seco fuera del alcance de los niños y mascotas.
- Volumen de Distribución: El volumen de distribución promedio es de 0.17-1 l/kg.
- Semivida: La vida media de eliminación es de 12-15 horas.
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